Infartectomía microquirúrgica para infarto cerebeloso pseudotumoral: Serie de seis casos y comparación exploratoria frente a craniectomía suboccipital + DVE
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Resumen
Introducción: El infarto cerebeloso con efecto de masa (“pseudotumoral”) puede requerir descompresión temprana. La infartectomía microquirúrgica (IM) se plantea como alternativa a la craniectomía descompresiva suboccipital (CDSO) con derivación ventricular externa (DVE). Objetivo: Describir la experiencia de un centro con IM e incorporar una comparación exploratoria con una cohorte histórica tratada con CDSO + DVE. Métodos: Serie retrospectiva de 6 pacientes sometidos a IM (2016-2019). Se revisaron registros clínicos e imagenológicos; desenlaces: utilización de UCI/UPC, estancia hospitalaria, complicaciones y estado neurológico al alta. Se realizó comparación no inferencial con 5 controles históricos (2012-2015) manejados con CDSO + DVE. El CT Score (Jauss) se usó para objetivar el efecto de masa. Resultados: Se efectuaron 6 IM; 1/6 presentó complicación posoperatoria. Ingreso a UCI: 2/6 (IM) vs 5/5 (CDSO+DVE). Estancia media observada: 18,2 días (IM) vs 49 (CDSO + DVE). Cambio medio en CT Score: 2,7 puntos (IM: 7,5^4,8) vs 1,2 (CDSO + DVE: 8,0^6,8). En el subgrupo GCS = 13, la condición neurológica al alta fue comparable. Conclusiones: La IM se mostró técnicamente viable en este contexto y se asoció a trayectorias asistenciales más breves y menor número de complicaciones observadas frente a controles históricos, sin que ello permita inferir superioridad. Los hallazgos son generadores de hipótesis y requieren confirmación en estudios prospectivos y comparativos.
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Infarto cerebeloso, infarto pseudotumoral, infartectomía microquirúrgica, craniectomía descompresiva suboccipital, derivación ventricular externa, hidrocefalia obstructiva, fosa posterior, tronco encefálico, CT Score, resultados clínicos
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