Sacroplastía percutánea: descripción técnica para el tratamiento de las fracturas por insuficiencia del sacro
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https://orcid.org/0000-0003-2645-0483
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Resumen
Introducción: Las fracturas por insuficiencia sacra son una causa creciente y frecuentemente infradiagnosticada de dolor lumbopélvico intenso en adultos mayores. El tratamiento conservador prolongado conlleva altos riesgos de inmovilización, dependencia, complicaciones médicas y dolor incapacitante. Ante esta situación, la sacroplastia percutánea guiada por fluoroscopia presenta una alternativa mínimamente invasiva con beneficios clínicos en casos seleccionados con síntomas refractarios y graves. Objetivo: Presentar una descripción técnica detallada y reproducible de una sacroplastia percutánea, integrando su justificación anatómica, estrategia quirúrgica y aplicación clínica en pacientes frágiles. Método: Se describe el procedimiento quirúrgico paso a paso, incluyendo la colocación, la planificación radiológica, la selección del acceso, la preparación e inyección de cemento de PMMA de alta viscosidad y el seguimiento postoperatorio. Se ilustran dos casos clínicos representativos: uno osteoporótico y el otro secundario a una metástasis sacra, ambos con dolor refractario al tratamiento conservador y progresión clínica documentada. Resultados: Ambos pacientes experimentaron alivio del dolor en 24 horas (reducción de la EVA > 5 puntos), lo que les permitió sentarse y caminar precozmente. No se reportaron complicaciones ni fugas sintomáticas. El seguimiento mostró la consolidación de la fractura y la recuperación funcional completa. En un caso, la biopsia identificó enfermedad metastásica, lo que subraya su valor diagnóstico adicional. Conclusión: La sacroplastia percutánea guiada por fluoroscopia ofrece una solución concreta, eficaz y reproducible para el tratamiento del dolor incapacitante en pacientes con fracturas por insuficiencia sacra. Acorta el tiempo de rehabilitación, previene las complicaciones de la inmovilización y restaura la autonomía del paciente de forma rápida y segura. Esta técnica representa una herramienta quirúrgica clínica de alto impacto que debería incorporarse al manejo estandarizado de los pacientes modernos con enfermedad osteoporótica frágil.
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Sacroplastía, fracturas por insuficiencia del sacro, cementación ósea, fracturas osteoporóticas de la pelvis, cirugía de columna mínimamente invasiva
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