Factores predictores de mortalidad en pacientes con traumatismo encefalocraneano en un hospital del norte peruano
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Resumo
Objetivo: Analizar qué factores clínicos, laboratoriales e imagenológicos actúan como predictores de mortalidad por TEC en un hospital III del norte del Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico con pacientes ingresados con diagnóstico de TEC al Hospital III José Cayetano Heredia Piura en el período 2020-2022. La población incluyó pacientes femeninos y masculinos mayores de 18 años que ingresaron a la unidad de emergencia con un diagnóstico de TEC moderado o grave y que fallecieron durante la hospitalización fallecieron. Se incluyeron historias clínicas que cumplan con tener tiempo de llegada a emergencia, puntaje de la escala de Glasgow, presencia de comorbilidades, nivel de sodio sérico, glicemia, creatinina y tomografía cerebral computarizada. Se realizó un análisis descriptivo para caracterizar las variables clínicas, laboratoriales e imagenológicas de los pacientes. Para comparar las variables categóricas, se utilizaron pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher según correspondiera. En el caso de las variables continuas, se emplearon pruebas no paramétricas (como U de Mann-Whitney) debido a la falta de normalidad en su distribución. Los resultados incluyeron valores de significancia estadística (p < 0,05). Los resultados se presentaron como odds ratios (OR) con IC 95%. Resultados: Se analizaron las características clínicas, laboratoriales e imagenológicas de 144 pacientes diagnosticados con traumatismo Encefalocraneano (TEC). La mayoría de los pacientes eran de sexo masculino, representando el 76,4% del total, mientras que solo el 20,9% correspondía al sexo femenino. En relación con el tipo de hematoma, los hematomas subdurales agudos se observaron en el 26,4%, y los epidurales representaron el 10,1%. En cuanto al grado de severidad del TEC, la mayoría de los casos fueron clasificados como leves (58,1%), seguidos de casos severos (23,6%) y moderados (16,2%), según la escala de Glasgow. Los pacientes con TEC moderado presentaron un OR de 8.000 (IC 95%: 2.481 - 25.801, p = 0,001), mientras que aquellos con TEC severo tuvieron un OR extremadamente elevado de 453.333 (IC 95%: 52.559 - 3.910.112, p = 0,000). Los análisis identificaron como principales predictores de mortalidad la presencia de hemorragia subaracnoidea (OR: 21.696), hiperglicemia (OR: 6.075), hipoglicemia (OR: 10.125), y grados severos en la Escala de Marshall y de Glasgow. Conclusión: El estudio concluye que la mortalidad asociada al TEC está significativamente influenciada por alteraciones metabólicas y características clínicas graves, lo que resalta la necesidad de intervenciones oportunas y estrategias de manejo específicas.
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