Craneotomía descompresiva supramaximal extendida con resección del músculo temporal en trauma cerebra
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Resumen
Introducción: Se describe una técnica quirúrgica en casos de trauma cerebral donde el músculo temporal causa un efecto de vector sobre las estructuras cerebrales y se presenta una serie de 8 casos característicos. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo en 8 pacientes que se sometieron a craniectomía descompresiva, en quienes estudios tomográficos de control revelaron infiltración sanguínea e inflamación del músculo temporal con compresión sobre las estructuras cerebrales. Se realizó una segunda intervención en la que se resecó el músculo temporal, presentando una mejora en el pronóstico funcional. Resultados: Tres pacientes murieron a causa del trauma inicial y de la hipertensión intracraneal refractaria al tratamiento médico, cinco sobrevivieron con discapacidad moderada de por vida a los 3 meses después de la cirugía. Discusión: La craniectomía descompresiva es un procedimiento estándar que involucra la remoción de un gran colgajo óseo frontotemporoparietal. Sin embargo, la descompresión externa basada en la apertura de la cavidad craneal puede estar limitada por estructuras extradurales, particularmente el músculo temporal y su fascia. La descripción técnica original ha recibido algunas modificaciones, que ciertos grupos han sugerido. Entre estas modificaciones, se puede mencionar la inclusión de la resección del músculo temporal y su fascia. Conclusiones: La craniectomía supramaximal con la remoción total o parcial del músculo temporal puede ser útil en casos seleccionados y se requieren un mayor número de estudios para determinar si afecta de manera positiva o negativa el pronóstico en estos pacientes.
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Trauma cerebral severo, Craniectomía descompresiva, Músculo temporal, Hipertensión intracraneal, Craniectomía supramáxima
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