Dehiscencia del canal semicircular superior. Revisión de la literatura a propósito de un caso de manejo neuroquirúrgico
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Resumen
El síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior (SDCSS) es una patología poco conocida descrita recientemente. Se caracteriza por presentar síntomas vestibulares y/o auditivos inducidos por ruidos intensos o cambios de presión, lo que afecta la calidad de vida de quienes la sufren. Este síndrome se explicaría por un fenómeno de “tercera ventana” móvil entre el canal semicircular superior desprovisto de su cubierta ósea (por causas congénitas y/o secundarias) y la duramadre adyacente, permitiendo una nueva vía de descompresión a los estímulos acústicos, los cuales se disipan parcialmente a la cóclea y al laberinto vestibular, generando los síntomas de la enfermedad. El diagnóstico es clínico, siendo fundamental la anamnesis dirigida, apoyado por exámenes funcionales cócleo-vestibulares sugerentes del efecto biomecánico de la dehiscencia, y corroborado con estudio de imágenes (TC de oído, RM de cerebro). Ante el diagnóstico comprobado de un SDCSS es importante dar a conocer la situación al paciente y los eventuales tratamientos: conservador, consistente en medidas generales que eviten los estímulos desencadenantes de la sintomatología, y quirúrgico, cuando los síntomas son invalidantes. Los accesos más frecuentes son por fosa media y transmastoideo, siendo el primero el más utilizado en Neurocirugía. Describimos aquí el caso de una paciente con un SDCSS bilateral que afectaba enormemente su calidad de vida. Fue tratada quirúrgicamente a través de la fosa media, logrando una remisión casi completa de sus síntomas. Es importante el manejo multidisciplinario para lograr un resultado funcional satisfactorio.
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síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior, fenómeno de tercera ventana, craneotomía de fosa media, abordaje transmastoideo
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