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Hematoma subdural agudo sin hemorragia subaracnoidea secundario a ruptura de arteria cerebral media. Reporte de caso y revisión de la bibliografíaía
Varón de 60 años acudió a urgencias por un cuadro clínico de inicio súbito, caracterizado por cefalea intensa de 1 día de evolución, con una puntuación de 10/10 en la escala análoga del dolor, localizada predominantemente en la región fronto-parietal derecha. Durante el episodio, el paciente presentó pérdida transitoria de la conciencia durante 15 minutos. Tras la recuperación del estado de conciencia, se evidenció parestesia del miembro superior derecho. En la admisión, los signos vitales se encontraban dentro de parámetros normales, pero se encontraba desorientado y presentaba caída de la mano derecha. La tomografía computarizada de cráneo evidenció un hematoma subdural fronto-temporal izquierdo, con leve efecto de masa sobre las estructuras intracraneales adyacentes y la angiografía por tomografía computarizada reveló la presencia de un aneurisma en la arteria cerebral media izquierda. Tras la evaluación del caso, determinaron que el paciente presentaba un alto riesgo de deterioro neurológico, resangrado y hemorragia intraparenquimatosa secundaria. En consecuencia, practicaron una craneotomía de emergencia para la evacuación del hematoma en el hemisferio cerebral izquierdo y el clipaje microquirúrgico del aneurisma. La evolución en sala fue favorable, permitiendo posteriormente su egreso. En el seguimiento ambulatorio, el paciente mostró una recuperación neurológica completa.
Derechos de autor 2026 Julio César Velasco Castro, Gieselle Juliana Fragozo Plata, Cristian Ferney Carrillo Pinzón, Luis Carlos Avellaneda Curcho, Lorena García Agudelo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
¿Cuál es el mejor momento para intervenir quirúrgicamente una lesión nerviosa traumática primaria? Revisión basada en fisiopatología, clínica y evidencia quirúrgica
Introducción: Las lesiones nerviosas traumáticas primarias representan una entidad frecuente y discapacitante en el contexto del trauma. Si bien la capacidad de regeneración del sistema nervioso periférico es conocida, su eficacia está fuertemente condicionada por el momento en que se realiza la intervención quirúrgica. La presente revisión narrativa analiza la evidencia fisiopatológica, clínica y quirúrgica disponible para definir el tiempo óptimo de reparación. Métodos: Se realizó una revisión narrativa estructurada, centrada en estudios clínicos con evidencia de nivel I-II, artículos de consenso y textos quirúrgicos contemporáneos publicados entre 2000 y 2025. Se incluyeron recomendaciones de sociedades científicas internacionales, así como análisis fisiopatológico actualizado del entorno regenerativo post lesión. Resultados: Existe consenso fisiológico en que la regeneración axonal efectiva requiere reparación quirúrgica dentro de una ventana temporal limitada. La degeneración Walleriana, la pérdida del fenotipo reparador de las células de Schwann y la atrofia muscular progresiva definen un reloj biológico crítico. Clínicamente, las reparaciones realizadas en los primeros 3-7 días ofrecen los mejores resultados funcionales, especialmente en neurotmesis abiertas. En lesiones cerradas o dudosas, una espera de 2-4 semanas permite una evaluación electrofisiológica antes de indicar cirugía. Más allá de los 3-6 meses, el pronóstico motor se deteriora significativamente, siendo posibles las transferencias nerviosas. La tolerancia al tiempo varía según el tipo de nervio: el nervio facial y el plexo braquial requieren intervenciones ultratempranas, mientras que los nervios sensitivos pueden tolerar una demora relativa. Conclusión: El momento quirúrgico óptimo en lesiones nerviosas traumáticas primarias debe alinearse con la fisiopatología de la regeneración y las características específicas de cada nervio. Reparar precozmente dentro de la ventana biológica maximiza la recuperación funcional y minimiza secuelas irreversibles. La toma de decisiones debe ser individualizada, basada en clasificación lesional, evolución clínica, recursos disponibles y experiencia quirúrgica.
Derechos de autor 2026 Jorge Tabilo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Evaluación por imágenes de la patología calcificante y osificante de la columna cérvico - dorsal
El aumento en la disponibilidad de estudios imagenológicos ha permitido evaluar una mayor cantidad de pacientes que consultan por cérvico-dorsalgia. Esto ha resultado en un aumento en el diagnóstico de patología calcificante y osificante espinal. En este artículo revisaremos las imágenes características de este espectro de trastornos, incluyendo la espondilitis anquilosante, discitis cálcica, tendinopatía calcificante del longus collila enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, síndrome de la apófisis odontoides coronada e hiperostosis esquelética idiopática difusa. Es relevante conocer estas condiciones para distinguirlas de otras patologías inflamatorias-infecciosas, degenerativas y tumorales que pueden tener cursos clínicos e imágenes similares, con el fin de evitar diagnósticos errados y procedimientos invasivos innecesarios.
Derechos de autor 2026 Camila De la Barra, Consuelo Gatica, Fernanda Blaskovic, María Francesca Castoldi, Holvis Dellien https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Más allá de la hemiatrofia: Manifestaciones esquizofrénicas tipo catatónicas en pacientes con síndrome de Dyke-Davidoff-Masson
El síndrome de Dyke-Davidoff-Masson (DDMS) es una entidad neurológica rara caracterizada por atrofia cerebral unilateral, frecuentemente asociada con manifestaciones motoras y epilepsia. Aunque su correlación con trastornos psiquiátricos ha sido poco estudiada, se han documentado casos aislados de esquizofrenia en pacientes con DDMS. En este artículo se presentan cuatro casos clínicos de pacientes pediátricos diagnosticados con DDMS, tres de ellos con epilepsia y todos con manifestaciones compatibles con esquizofrenia. Se discute la posible relación neurobiológica entre las alteraciones estructurales cerebrales del DDMS y el desarrollo de psicosis, subrayando la importancia de un abordaje interdisciplinario para su diagnóstico y manejo. Este reporte pretende aportar evidencia adicional sobre la asociación entre DDMS y esquizofrenia, y destacar la necesidad de un seguimiento neuropsiquiátrico a largo plazo.
Derechos de autor 2026 Miguel Armando Zurita Perez, Ulises Esteban Bravo Ángel, Ronaldo Murguía Ramón, Jonathan Sánchez Miranda, María Adlai Nieto Alvarado https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Remisión de síntomas vestibulares en el síndrome de compresión neurovascular del VIII nervio craneal asociado a SARS-CoV2 tratado mediante descompresión microquirúrgica: Reporte de caso.
Objetivo: Describir la experiencia de nuestro caso dado el número limitado de reportes de descompresión microvascular del VIII nervio craneal, así como la nula literatura sobre su relación a SARSCoV2, al mismo tiempo se realiza una revisión de la literatura sobre antecedentes históricos, anatomía, cuadro clínico y fisiopatología, así como las consideraciones del tratamiento. Presentar un caso de descompresión microvascular del VIII nervio craneal. Considerando el número limitado de reportes, así como la escasa información en la literatura sobre la asociación con el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 (SARS-CoV-2); además realizamos una revisión de los antecedentes históricos, anatomía y fisiopatología, cuadro clínico y las consideraciones del tratamiento de descompresión microvascular del VIII NC.
Derechos de autor 2026 Angel Alvarez Hernandez, Hugo Ricardo Becerril Flores, Ezri Natanael Prado Hernandez , Octavio Jesus Arroyo Zavala, Carmen Ines Vargas Diaz, Jose Roberto Vazquez Nieves https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Neuralgia del glosofaríngeo como consecuencia de compresión neurovascular vertebral. Reporte de caso.
La neuralgia del glosofaríngeo es una afección neurológica caracterizada por un dolor paroxístico, punzante, a lo largo de la distribución del nervio glosofaríngeo que, aunque infrecuente, representa un desafío médico. La descompresión microvascular debe considerarse principalmente en la neuralgia del glosofaríngeo intratable medicamente. En la presente revisión se trae a colación el caso de un paciente de 52 años con diagnóstico de neuralgia del glosofaríngeo con fallo terapéutico mediante manejo médico y requerimiento de descompresión microvascular al documentar dolicoectasia de la arteria vertebral izquierda con mejoría subsecuente.
Derechos de autor 2026 Elloth Ernesto Támara Contreras, Sandra Milena Piña Cabrales, Boris Cabrera Nanclares https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Un largo camino hacia la Indexación: ¿sueño o realidad?
Derechos de autor 2026 Jorge Mura Castro, Juan P. Cabrera C. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Trauma craneoencefálico: nuevas perspectivas y tiempo de actualización
Após a pandemia de COVID-19, verificou-se um avanço significativo nos cuidados neurocríticos, especialmente no que diz respeito a uma melhor compreensão da fisiopatologia, a uma nova classificação do traumatismo cranioencefálico (TCE), ao importante desenvolvimento da neuromonitorização não invasiva e aos progressos no tratamento médico-cirúrgico do doente com lesão cerebral traumática. As diretrizes do MINSAL sobre TCE não são atualizadas há mais de 12 anos e não incorporaram todos estes avanços no conhecimento sobre a lesão cerebral traumática, que poderiam melhorar a qualidade dos cuidados prestados a este grupo de doentes
Derechos de autor 2026 Sergio Aguilera https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Cisternostomía: nueva herramienta en el manejo quirúrgico del trauma de cráneo
Derechos de autor 2026 Dr. Portilla Fárez J. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Migración epidural dorsal de hernia discal lumbar: una causa infrecuente de masa epidural dorsal
La migración epidural dorsal de fragmentos discales lumbares es una variante de presentación excepcional y un desafío diagnóstico por su similitud con otras lesiones epidurales o intradurales, incluyendo procesos tumorales. Reportamos el caso de una mujer de 62 años con lumbociatalgia severa e hipoestesia, en quien la resonancia magnética lumbar evidenció una masa epidural dorsal en L1–L2, con características imagenológicas que plantearon un amplio diagnóstico diferencial, incluyendo tumores espinales. Se realizó laminectomía y resección microquirúrgica; el estudio histopatológico confirmó un fragmento discal extruido, secuestrado y migrado al espacio epidural dorsal, con evolución postoperatoria favorable y resolución del dolor radicular. Este caso enfatiza la importancia de integrar esta entidad en el diagnóstico diferencial de masas epidurales dorsales y sugiere optimizar la evaluación por resonancia magnética mediante contraste y secuencias volumétricas isotrópicas ponderadas en T2 para mejorar la caracterización anatómica y la planificación quirúrgica.
Derechos de autor 2026 Luis Canales Franco, Pablo Reyes Arellano, Gonzalo Fortuño Muñoz, Camilo Neira Aguayo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Resultados clínicos y funcionales de la cirugía lumbar degenerativa: estudio prospectivo basado en ODI y ENV con seguimiento a 6 y 12 meses en un hospital universitario chileno.
Introducción: La patología lumbar degenerativa es una causa frecuente de incapacidad física y ausentismo laboral, abarcando un amplio espectro de alteraciones como hernia del núcleo pulposo, espondilolistesis y estenosis de canal. Su manejo quirúrgico busca aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad del paciente, sin embargo, los resultados a mediano plazo varían según la técnica y la selección de casos. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos pre y postoperatorios mediante la Escala Numérica Verbal (ENV) y el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) a 6 y 12 meses en pacientes intervenidos por patología lumbar degenerativa en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Material y Método: Estudio observacional prospectivo realizado entre abril de 2023 y abril de 2024. Se incluyeron pacientes con patología lumbar de origen degenerativo y seguimiento completo a 12 meses. Se excluyeron casos de etiología tumoral, traumática, infecciosa o de urgencia. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Resultados: De 183 pacientes intervenidos, 77 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue 57 años, 55% varones y 73% con estado ASA II. Las patologías más frecuentes fueron hernia del núcleo pulposo (32 casos) y espondilolistesis (14 casos). Todos los pacientes presentaron mejoría significativa en la ENV y ODI a los 6 meses, con estabilización de los resultados al año. Se registraron complicaciones (una durotomía y una rotura de guía de artrodesis). Conclusión: La cirugía lumbar degenerativa constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes seleccionados, con mejoría sostenida del dolor y funcionalidad. Se requieren estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral para validar estos resultados
Derechos de autor 2026 Bayron Valenzuela C, Joaquín Armijo A, Felipe Maldonado C, Alann Peña K, Marcos Baabor A, José Poblete https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Sacroplastía percutánea: descripción técnica para el tratamiento de las fracturas por insuficiencia del sacro
Introducción: Las fracturas por insuficiencia sacra son una causa creciente y frecuentemente infradiagnosticada de dolor lumbopélvico intenso en adultos mayores. El tratamiento conservador prolongado conlleva altos riesgos de inmovilización, dependencia, complicaciones médicas y dolor incapacitante. Ante esta situación, la sacroplastia percutánea guiada por fluoroscopia presenta una alternativa mínimamente invasiva con beneficios clínicos en casos seleccionados con síntomas refractarios y graves. Objetivo: Presentar una descripción técnica detallada y reproducible de una sacroplastia percutánea, integrando su justificación anatómica, estrategia quirúrgica y aplicación clínica en pacientes frágiles. Método: Se describe el procedimiento quirúrgico paso a paso, incluyendo la colocación, la planificación radiológica, la selección del acceso, la preparación e inyección de cemento de PMMA de alta viscosidad y el seguimiento postoperatorio. Se ilustran dos casos clínicos representativos: uno osteoporótico y el otro secundario a una metástasis sacra, ambos con dolor refractario al tratamiento conservador y progresión clínica documentada. Resultados: Ambos pacientes experimentaron alivio del dolor en 24 horas (reducción de la EVA > 5 puntos), lo que les permitió sentarse y caminar precozmente. No se reportaron complicaciones ni fugas sintomáticas. El seguimiento mostró la consolidación de la fractura y la recuperación funcional completa. En un caso, la biopsia identificó enfermedad metastásica, lo que subraya su valor diagnóstico adicional. Conclusión: La sacroplastia percutánea guiada por fluoroscopia ofrece una solución concreta, eficaz y reproducible para el tratamiento del dolor incapacitante en pacientes con fracturas por insuficiencia sacra. Acorta el tiempo de rehabilitación, previene las complicaciones de la inmovilización y restaura la autonomía del paciente de forma rápida y segura. Esta técnica representa una herramienta quirúrgica clínica de alto impacto que debería incorporarse al manejo estandarizado de los pacientes modernos con enfermedad osteoporótica frágil.
Derechos de autor 2026 Jorge Andres Tabilo Sepulveda, Filadelfo Norambuena, Andrei Joaquim https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Caracterización epidemiologíca de los resultados neuroquirúrgicos en el Hospital Las Higueras de Talcahuano desde su formación hasta diciembre 2023
La Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano atiende a una población de 397.625 personas, la mayoría ubicada en áreas urbanas. Dentro de esta red, el Hospital Las Higueras, inaugurado en 1969, ha incrementado su nivel de complejidad y sirve como base para la atención médica avanzada en la región. A pesar de contar con un hospital altamente complejo, los casos neuroquirúrgicos de alta complejidad debían ser referidos a otros centros. El Servicio de Neurología del hospital, establecido en 2015, observó un aumento en los casos neuroquirúrgicos, lo que impulsó la creación de una Unidad de Neurocirugía. En 2020, se contrató al primer neurocirujano, y en 2021 se expandió el equipo con la contratación de más especialistas para brindar atención de urgencia 24/7 los 365 días del año, alcanzando así los requisitos para operar como un Centro Neuroquirúrgico tipo C. La unidad inició operaciones quirúrgicas en octubre de 2021, abordando patologías neuroquirúrgicas de urgencia. En 2022, se incluyó la atención de pacientes con trauma craneoencefálico dentro de la red GES y se realizaron las primeras cirugías oncológicas. Durante 2023, la unidad recibió el apoyo de la Comisión Nacional de Neurocirugía, introdujo mejoras y continuó con su plan de desarrollo, adquiriendo instrumental especializado y ampliando su capacidad para realizar cirugías de mayor complejidad. A la fecha, la Unidad de Neurocirugía ha realizado 1.260 prestaciones en neurocirugía craneal y espinal (921 pacientes), mejorando la atención neuroquirúrgica en la región, asegurando un acceso equitativo y oportuno para los pacientes beneficiarios, y contribuyendo de manera directa a la Red Neuroquirúrgica Nacional. Este artículo describe el desarrollo histórico de la neurocirugía en el Hospital Las Higueras, su impacto sanitario y los desafíos futuros.
Derechos de autor 2025 Jose Perozo Ron https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Factores predictores de mortalidad en pacientes con traumatismo encefalocraneano en un hospital del norte peruano
Objetivo: Analizar qué factores clínicos, laboratoriales e imagenológicos actúan como predictores de mortalidad por TEC en un hospital III del norte del Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico con pacientes ingresados con diagnóstico de TEC al Hospital III José Cayetano Heredia Piura en el período 2020-2022. La población incluyó pacientes femeninos y masculinos mayores de 18 años que ingresaron a la unidad de emergencia con un diagnóstico de TEC moderado o grave y que fallecieron durante la hospitalización fallecieron. Se incluyeron historias clínicas que cumplan con tener tiempo de llegada a emergencia, puntaje de la escala de Glasgow, presencia de comorbilidades, nivel de sodio sérico, glicemia, creatinina y tomografía cerebral computarizada. Se realizó un análisis descriptivo para caracterizar las variables clínicas, laboratoriales e imagenológicas de los pacientes. Para comparar las variables categóricas, se utilizaron pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher según correspondiera. En el caso de las variables continuas, se emplearon pruebas no paramétricas (como U de Mann-Whitney) debido a la falta de normalidad en su distribución. Los resultados incluyeron valores de significancia estadística (p < 0,05). Los resultados se presentaron como odds ratios (OR) con IC 95%. Resultados: Se analizaron las características clínicas, laboratoriales e imagenológicas de 144 pacientes diagnosticados con traumatismo Encefalocraneano (TEC). La mayoría de los pacientes eran de sexo masculino, representando el 76,4% del total, mientras que solo el 20,9% correspondía al sexo femenino. En relación con el tipo de hematoma, los hematomas subdurales agudos se observaron en el 26,4%, y los epidurales representaron el 10,1%. En cuanto al grado de severidad del TEC, la mayoría de los casos fueron clasificados como leves (58,1%), seguidos de casos severos (23,6%) y moderados (16,2%), según la escala de Glasgow. Los pacientes con TEC moderado presentaron un OR de 8.000 (IC 95%: 2.481 - 25.801, p = 0,001), mientras que aquellos con TEC severo tuvieron un OR extremadamente elevado de 453.333 (IC 95%: 52.559 - 3.910.112, p = 0,000). Los análisis identificaron como principales predictores de mortalidad la presencia de hemorragia subaracnoidea (OR: 21.696), hiperglicemia (OR: 6.075), hipoglicemia (OR: 10.125), y grados severos en la Escala de Marshall y de Glasgow. Conclusión: El estudio concluye que la mortalidad asociada al TEC está significativamente influenciada por alteraciones metabólicas y características clínicas graves, lo que resalta la necesidad de intervenciones oportunas y estrategias de manejo específicas.
Derechos de autor 2026 Rosa Elena Crisanto Velasco, Raúl Sandoval Ato https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Síndrome de Gradenigo con absceso pontocerebeloso: Revisión de la literatura a propósito de un caso
El síndrome corresponde a una complicación infrecuente y compleja de un proceso infeccioso ótico, generando una mastoiditis-petrositis secundaria, con compromiso de estructuras neurovasculares adyacentes. Siendo la otitis media aguda (OMA) una afección bacteriana común en pediatría, sus complicaciones son poco frecuentes debido al advenimiento de la terapia antibiótica; por lo que la descripción del Síndrome de Gradenigo cuenta con escasas revisiones bibliográficas. El síndrome, descrito por Giuseppe Gradenigo, se caracteriza por una tríada clínica constituida por signología de OMA, algia facial y oftalmoparesia, y su diagnóstico incluye el estudio con neuroimagen. Su terapia, que incluye manejo antibiótico, corticoideo, y eventualmente quirúrgico, ha transitado desde la cirugía radical al manejo médico conservador. Se presenta el caso de un paciente pediátrico manejado en un Hospital Regional de Chile.
Derechos de autor 2025 Peña P. Pablo , Darío Rostan R., Iván Perales C. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Abordaje endoscópico endonasal vs abordajes convencionales en el tratamiento quirúrgico de tumores de la base del cráneo: Experiencia en 10 años
Introducción: La cirugía abierta ha sido el estándar histórico en el tratamiento de neoplasias de la base del cráneo. Durante las últimas décadas la endoscopía ha revolucionado en esta área, aumentado el interés y logrando tasas de resección y complicaciones comparables. Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo durante un período de 10 años. Se recolectaron datos obteniendo las variables del historial clínico, quirúrgico y radiológico de cada paciente. Resultados: En total 82 pacientes con media de edad de 42 años: 40 abordados por vía endoscópica endonasal y 42 por técnicas convencionales. El abordaje endoscópico presentó mejor tendencia en días de hospitalización, complicaciones y recurrencia tumoral, así como mayor supervivencia a 5 años. Conclusión: El tratamiento quirúrgico actual de estos tumores ofrece resultados satisfactorios con mejoría clínica importante. Ambos abordajes tienen ventajas y limitaciones, la indicación dependerá de factores del paciente y características del tumor. El neurocirujano contemporáneo debe dominar ambas técnicas.
Derechos de autor 2026 Xavier Wong Achi https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Resultados funcionales en el manejo de Mielopatía Cervical Degenerativa quirúrgica en el Complejo Asistencial Barros Luco entre los años 2020 y 2023
La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es una enfermedad progresiva que representa la principal causa de daño medular en adultos. El manejo quirúrgico ha demostrado lograr detener la enfermedad y revertir parcialmente el daño neurológico. El objetivo de este estudio es mostrar los resultados de los pacientes operados por MCD entre los años 2020 y 2023 en el Hospital Barros Luco en seguimiento a 12 meses con evaluaciones neurológicas estandarizadas mediante la escala modificada de la Asociación Japonesa de Ortopedia (mJOA). Se realizó seguimiento a 28 pacientes en el tiempo definido. Los resultados mostraron una mejoría en promedio de 3,53 puntos en la escala de mJOA, siendo este valor significativamente superior al basal preoperatorio. Mediante lo anterior podemos concluir que el manejo quirúrgico de la MCD es seguro y efectivo para detener la progresión de la enfermedad y que es capaz de revertir el daño.
Derechos de autor 2025 Felipe Valencia Pino https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Disfunciones de la micción en pacientes con lesión cerebral: Revisión sistemática de la literatura
Introducción: Las disfunciones miccionales incluyen una serie de signos y síntomas relacionados con el tracto urinario inferior, lo que repercute negativamente en la calidad de vida de las personas. Métodos: Revisión sistemática de la literatura, según los lineamientos del protocolo PRISMA, utilizando las bases de datos PUBMED, Scielo y Google Scholar. Al monto de selección se le sumaron todos los estudios relacionados - “Disfunciones miccionales entre pacientes con lesiones intracraneales expansivas”, publicados entre 1964 hasta marzo/2020. Resultados: Se encontró mayor prevalencia de casos en mujeres, con algunas lesiones como meningioma, destacando aneurismas y quistes. En cuanto a las disfunciones miccionales, existe una incidencia predominante de incontinencia urinaria seguida de enuresis. Como síntomas prevalecieron el déficit de la marcha, el dolor de cabeza, el déficit de memoria y la desorientación. Discusión: La participación de la protuberancia en el control de la micción es notoria, se han realizado estudios de laboratorio que indican la existencia de un centro supramedular capaz de controlar la micción, denominándose centro pontino de la micción, también llamado núcleo de Barrington. Conclusión: La incontinencia urinaria muchas veces es ignorada en cuanto a su etiología porque se asocia con inmovilización, aislamiento social, distorsión de la imagen y condiciones depresivas, disminuyendo la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, debe tenerse claro que las lesiones intracraneales expansivas pueden ser una posible causa de disfunciones miccionales y deben investigarse en condiciones cuya asociación causa-consecuencia pueda comprenderse. Además, es fundamental desarrollar más estudios que busquen comprender los mecanismos centrales de la micción.
Derechos de autor 2025 Joilson Francisco de Souza Junior , Aguimar Xavier de Carvalho Filho , Luis Alberto Kirchner Paschoini , Carlos Umberto Pereira, Nicollas Nunes Rabelo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Patologías de la unión craneocervical en niños:
La patologías de la unión craneo cervical (UCC) corresponden a lesiones o malformaciones que involucran el foramen magno, atlas y axis. Representan un desafio en incluso en manos de neurocirujanos experimentados. Su tratamiento, la mayorias de las veces es quirúrgico, sin embargo con la aparición de la tecnología 3D hemos logrado determinar cuales son mejores candidatos para la cirugía de descompresion – fijación en base a la determinación de la inestabilidad. En este artículo se presenta un caso clinico y se hace una revisión de la internacional. Palabras clave: Unión craneocervical, inestabilidad atlantoaxial, pediatría
Derechos de autor 2026 Osvaldo Koller C, Bayron Valenzuela Cecchi, Henry Cabrera M, Gabriela Fernández M, Roberto Vega T https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Modernización y cambio constante en Neurocirugía
Derechos de autor 2026 Jorge Mura, Juan P. Cabrera C. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Frontal epidural hematoma associated with intraorbital subperiosteal hematoma. Case report and literature review
Introducción: La presencia de hematoma epidural frontal asociado a hematoma intraorbitario se considera poco frecuente. Generalmente, se debe a un traumatismo craneoencefálico moderado o grave. Caso clínico: Un joven de 16 años, víctima de un accidente de motocicleta, presentó un hematoma epidural frontal bilateral asociado a hematoma intraorbitario. Resultado: El paciente se sometió a una craneotomía bifrontal y drenaje del hematoma epidural, con resolución espontánea del hematoma intraorbitario. Conclusión: La presencia de hematoma epidural frontal asociado a hematoma intraorbitario es poco frecuente. Se indicó tratamiento quirúrgico de urgencia y el paciente ha presentado buena evolución.
Derechos de autor 2026 Marcos Paulo dos Santos Teixeira, Carlos Umberto Pereira, Samuel Pedro Pereira Silveira https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Hipotensión intracraneal relacionada con la derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR): Prueba dinámica por ultrasonido del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD), una nueva técnica de apoyo diagnóstico
Introducción: El sobredrenaje de líquido cefalorraquídeo (LCR) es una complicación conocida de los procedimientos de derivación en hidrocefalia, mientras que su fisiopatología, diagnóstico y conceptos terapéuticos siguen siendo temas de discusión. En este contexto, la hipotensión intracraneal está bien documentada. La ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) es un procedimiento emergente validado para la hipertensión intracraneal. Recientemente, se ha propuesto su utilidad diagnóstica para pacientes con síndrome de hipotensión intracraneal espontánea. Material y Método: Presentamos tres casos de cefalea asociada a shunt de LCR donde se sospecha de hipotensión intracraneal. La prueba dinámica por ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico, una técnica novedosa y no invasiva, se presenta como un método complementario para el diagnóstico y seguimiento del paciente. En todos los casos se reemplazaron las válvulas del shunt de LCR, logrando así la resolución completa de los síntomas y la normalización de la prueba dinámica por ecografía. Conclusión: Aunque se trata de una serie de casos limitada, creemos que la prueba dinámica por ecografía del ONSD puede ser una técnica útil para el diagnóstico y seguimiento del paciente con cefalea relacionada con el shunt de LCR en la que se sospecha sobredrenaje. Esta serie de casos parece ser el primer informe que evalúa la utilidad de la prueba dinámica por ecografía del ONSD para la evaluación no invasiva de la cefalea relacionada con el shunt de LCR, dejando un interesante campo de investigación en este complejo contexto clínico.
Derechos de autor 2024 Daniel Venegas, Cristian Salazar, José Luis Cuevas, Julio García https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Dehiscencia del canal semicircular superior. Revisión de la literatura a propósito de un caso de manejo neuroquirúrgico
El síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior (SDCSS) es una patología poco conocida descrita recientemente. Se caracteriza por presentar síntomas vestibulares y/o auditivos inducidos por ruidos intensos o cambios de presión, lo que afecta la calidad de vida de quienes la sufren. Este síndrome se explicaría por un fenómeno de “tercera ventana” móvil entre el canal semicircular superior desprovisto de su cubierta ósea (por causas congénitas y/o secundarias) y la duramadre adyacente, permitiendo una nueva vía de descompresión a los estímulos acústicos, los cuales se disipan parcialmente a la cóclea y al laberinto vestibular, generando los síntomas de la enfermedad. El diagnóstico es clínico, siendo fundamental la anamnesis dirigida, apoyado por exámenes funcionales cócleo-vestibulares sugerentes del efecto biomecánico de la dehiscencia, y corroborado con estudio de imágenes (TC de oído, RM de cerebro). Ante el diagnóstico comprobado de un SDCSS es importante dar a conocer la situación al paciente y los eventuales tratamientos: conservador, consistente en medidas generales que eviten los estímulos desencadenantes de la sintomatología, y quirúrgico, cuando los síntomas son invalidantes. Los accesos más frecuentes son por fosa media y transmastoideo, siendo el primero el más utilizado en Neurocirugía. Describimos aquí el caso de una paciente con un SDCSS bilateral que afectaba enormemente su calidad de vida. Fue tratada quirúrgicamente a través de la fosa media, logrando una remisión casi completa de sus síntomas. Es importante el manejo multidisciplinario para lograr un resultado funcional satisfactorio.
síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior
Derechos de autor 2025 Sergio Vera Navarrete, Ana Isabel Cordero, Mariana Gómez, Matías Gómez, Cristián Naudy https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Necrosis galeal por embolización de fístula arteriovenosa
Varón de 41 años que ingresó al servicio de urgencias por cefalea holocraneal y sensación vertiginosa. Dos días antes del ingreso el dolor de cabeza había aumentado en intensidad y la visión borrosa persistía sin respuesta a los analgésicos. El paciente ingresó con un Glasgow de 4/15 (respuesta ocular, 1 punto; respuesta verbal, 1 punto; respuesta motora, 2 puntos), pupilas midriáticas de 4 mm, no reactivas y requiriendo ventilación mecánica invasiva. Ante estos hallazgos se decide realizar tomografía simple de cráneo en la que se evidencian hematomas subdurales frontal, parietal y temporal derechos, con efecto masa y herniación subfalcina y transtentorial, edema cerebral difuso y desviación de la línea media. La angiotomografía de los vasos craneales demostró una malformación vascular con aparente llenado arterial, dependiente de la circulación posterior. Un mes después, el paciente fue remitido desde consulta externa porque en el control postoperatorio se observó una lesión necrótica de aproximadamente 10 x 4 cm en la región parietooccipital derecha, la cual aumentó con respecto a su alta de su primera hospitalización y con evidencia de secreción activa. El paciente fue sometido a desbridamiento y lavado de heridas. Fue dado de alta sin nuevas alteraciones neurológicas.
Derechos de autor 2025 Luis Avellaneda https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Las Alteraciones anatomofuncionales producidas en craneosinostosis no sindrómicas
Introducción: La craneosinostosis (CS) se define como la osificación y/o cierre prematuro de una o más suturas craneales desde la etapa intrauterina, este defecto ocasiona compresión de la corteza cerebral provocando disfunción neurocognitiva y motora, y un enlentecimiento en el desarrollo del coeficiente intelectual (CI), entre otros. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura en Pubmed, MeSh y Cureus haciendo referencia explícita a los términos “Craneosinostosis”, “Craneosinostosis no sindrómicas”, “Alteraciones neurocognitivas en CS no sindromicas”. Resultados: Considerando que el aumento de la presión intracraneal es secundario a la sutura fusionada congénitamente sobre el cerebro, se produce un daño por compresión sobre la corteza cerebral directa o indirectamente; conduciendo a modificaciones estructurales del parénquima cerebral y a mayores tasas de alteraciones anatómicas y cognitivo-conductuales. Se han identificado una conectividad alterada distintas áreas del parénquima cerebral en pacientes con CS. En la actualidad los pediátricos con CS no sindrómica presentan alteraciones cognitivas-conductuales o del leguaje leves o sutiles, las cuales pueden aparecer de forma temprana o tardía. El tratamiento quirúrgico temprano es ideal para mejorar el pronóstico de los pacientes, sin embargo, dependerá del momento de evidencia clínica o tomográfica de la sinostosis. Los objetivos del tratamiento quirúrgico son incrementar o expandir el volumen del cráneo, reduciendo la presión intracraneal y la corrección de la deformidad del cráneo. Se recomienda que el procedimiento quirúrgico de corrección se realice antes de los 9 meses de edad. Conclusiones: Los padres de niños con CS deben ser informados sobre el riesgo de las potenciales anomalías asociadas, como la disfunción motora, disfunción ejecutiva, trastornos del aprendizaje y del lenguaje, déficits cognitivos y alteraciones conductuales. Debemos establecer evaluaciones pre y postoperatorias de funciones neuropsicológicas con el objetivo de identificar las alteraciones no perceptibles en la consulta de neurocirugía.
Derechos de autor 2025 Monserrat Medina, Franscisco Garcia, Fernando Gónzalez Gallo, José Francisco Sánchez, Diego Valadez Chávez, Alma Griselda Ramírez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Derechos de autor 2025 José Lorenzoni S. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Abordaje Transmaxilar Contralateral endoscópico para lesiones del ápex petroso: Video técnico y reporte de casos.
La cirugía endoscópica endonasal ha permitido la resección de lesiones del ápex petroso (AP) de forma segura y efectiva. En el último tiempo se ha propuesto la vía transmaxilar contralateral. Presentamos nuestra experiencia inicial de la técnica y revisión de la literatura. Metodología: Revisión sistemática en la literatura con palabras claves. (“contralateral transmaxillary approach”, “endoscopic endonasal petrous apex approach”, “endoscopic endonasal clival cordoma”, “endoscopic endonasal clival condrosarcoma”, “transmaxilar contralateral”, “abordaje ápex petroso endoscópico endonasal”, “cordoma del clivus” y “condrosarcoma del clivus”) Presentación de los dos primeros casos realizados en Hospital de Puerto Montt (HPM) junto a video técnico. Resultados: Se encontraron 283 trabajos con las palabras claves establecidas, se seleccionaron 26 entre series clínicas y estudios anatómicos. Discusión: La antrostomía anterior contralateral permite ganar 23-28º mayor ángulo de ataque con el instrumental permitiendo una mejor maniobrabilidad, desempeño y resección de lesiones del AP superior e inferior. Se mitiga el riesgo de lesión de arteria carótida interna, de nervio vidiano y de la función de la trompa de Eustaquio. Conclusión: El abordaje trasnmaxilar contralateral es una herramienta útil para las lesiones del AP superior e inferior. Esperamos poder continuar con su desarrollo en el HPM.
Derechos de autor 2025 Felipe Sfeir, Pablo carmona, Pedro Castro, Cristian Salazar https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Quiste aracnoidal toracolumbar: relato de caso y descripción de la técnica
Introducción: El quiste aracnoideo espinal (QAE) tiene localización intradural, extradural o mixta, es raro y se reporta en la columna torácica, lumbar y lumbosacra. Material y Métodos: Masculino con pérdida súbita de la fuerza en pie izquierdo, incontinencia urinaria y alteraciones sensitivas en miembros inferiores. Resonancia magnética toracolumbar simple y contrastada con lesión quística intraespinal, extradural y extramedular de T12-L1 con efecto compresivo sobre la médula espinal. Resultados: Se realizó laminectomía descompresiva posterior de T12 a L2 e instrumentación posterolateral con tornillos transpediculares de T12 a L2 para evitar cifosis posquirúrgica. Discusión: El QAE puede debutar con déficit neurológico, con radiculopatía por compresión medular. No existe consenso sobre el tratamiento, por lo que sigue siendo controvertido. Conclusiones: El QAE es una patología rara y poco común que puede presentarse con evidencia de afectación neurológica ya sea con radiculopatía o compresión de la médula espinal. No existe consenso sobre su tratamiento, por lo que el tratamiento definitivo sigue siendo controvertido.
Derechos de autor 2025 Antonio Sosa-Nájera, Franco Arias-Cárdenas, José Chávez-López, Jorge Arévalo-Rojas, Alejandra Méndez-Hernández, Jorge Hernández-Bello, Abrahan Alfonso Tafur Grandett https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Análisis de nuestra experiencia en el manejo de aneurismas gigantes intracraneales.
Introducción: Los aneurismas gigantes son infrecuentes, su historia natural es poco favorable y su tratamiento complejo y lleno de controversias. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de esta patología y un análisis de las posibles estrategias terapéuticas. Material y Método: Estudio retrospectivo observacional en el que se analizan los casos diagnosticados de aneurisma gigante desde junio de 2020 a junio de 2023. Se recogieron los siguientes datos: edad, síntomas, tamaño del aneurisma, presencia de trombosis o calcificaciones, tipo de tratamiento realizado, complicaciones, situación clínica en el seguimiento, resultado de la prueba de imagen de control y necesidad de nuevos tratamientos. Se explica en detalle la técnica quirúrgica empleada. Resultados: En tres años se intervinieron siete aneurismas gigantes, con un diámetro de fondo > 2,5 cm. Se indentificaron además otros dos aneurismas gigantes tratados mediante diversores de flujo, otro aneurisma roto que resangró antes de abrir la duramadre y no se intentó clipaje y otros tres en los que no se llevó a cabo tratamiento. Solo uno de los aneurismas se encontraba en circulación posterior (8,3%). Tres de los doce (25%) aneurismas valorados fueron diagnosticados por ruptura del mismo, siete (58,3%) por efecto de masa y dos de manera incidental (16,7%). La mortalidad global fue del 33%. Los cinco pacientes con aneurismas no rotos tratados mediante cirugía presentaron unos resultados clínicos y radiológicos muy positivos, todos ellos con mrS 0-1 en el seguimiento. Conclusiones: La microcirugía es segura y efectiva para el tratamiento de aneurismas gigantes de circulación anterior con efecto de masa, aunque la decisión debe ser individualizada. El adecuado seguimiento radiológico es esencial para valorar el tratamiento endovascular en caso de resto aneurismático o recrecimiento. Consideramos esta estrategia la técnica de elección para el tratamiento de aneurismas gigantes de circulación anterior.
Derechos de autor 2025 Juan Casado Pellejero, Moles Herbera J., Vázquez Sufuentes S., Orduna Martínez J., JS. van Popta, González Martínez LM. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Craneotomía descompresiva supramaximal extendida con resección del músculo temporal en trauma cerebra
Introducción: Se describe una técnica quirúrgica en casos de trauma cerebral donde el músculo temporal causa un efecto de vector sobre las estructuras cerebrales y se presenta una serie de 8 casos característicos. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo en 8 pacientes que se sometieron a craniectomía descompresiva, en quienes estudios tomográficos de control revelaron infiltración sanguínea e inflamación del músculo temporal con compresión sobre las estructuras cerebrales. Se realizó una segunda intervención en la que se resecó el músculo temporal, presentando una mejora en el pronóstico funcional. Resultados: Tres pacientes murieron a causa del trauma inicial y de la hipertensión intracraneal refractaria al tratamiento médico, cinco sobrevivieron con discapacidad moderada de por vida a los 3 meses después de la cirugía. Discusión: La craniectomía descompresiva es un procedimiento estándar que involucra la remoción de un gran colgajo óseo frontotemporoparietal. Sin embargo, la descompresión externa basada en la apertura de la cavidad craneal puede estar limitada por estructuras extradurales, particularmente el músculo temporal y su fascia. La descripción técnica original ha recibido algunas modificaciones, que ciertos grupos han sugerido. Entre estas modificaciones, se puede mencionar la inclusión de la resección del músculo temporal y su fascia. Conclusiones: La craniectomía supramaximal con la remoción total o parcial del músculo temporal puede ser útil en casos seleccionados y se requieren un mayor número de estudios para determinar si afecta de manera positiva o negativa el pronóstico en estos pacientes.
Derechos de autor 2025 Abrahan Alfonso Tafur Grandett, Antonio Sosa-Najera, Guillermo Axayacatl Gutiérrez-Aceves, Julio Pérez-Cruz, Ricardo Ortega-Valencia, Miguel Ángel Velasco-Castillo, Saúl Solorio-Pineda, Alejandro Ceja-Espinosa, Teodoro Medel-Barajas https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0