Cyst-ventricular shunt by neuroendoscopic approach.First case of its kind in Guyana

Resumen

Los quistes aracnoideos son colecciones extracerebrales benignas formadas por líquido cefalorraquídeo rodeado de una membrana aracnoidea que histológicamente es indistinguible de la aracnoides sana. Su etiología la hipótesis más aceptada es la embrionaria según la cual se producen por una disgenesia en el desarrollo embriológico del espacio subaracnoideo. En este caso clínico presentamos a una paciente de 24 años de origen venezolano, actualmente residente en Guyana, quien presenta convulsiones tónico clónicas generalizadas y luego de estudios imagenológicos se evidenció un quiste aracnoideo gigante en la región temporal derecha, por lo que realizamos un abordaje endoscópico con el objetivo de crear una comunicación del quiste al sistema ventricular. Para realizar el procedimiento quirúrgico, que consistió en realizar una derivación cistoventricular endoscópica, se utilizó un endoscopio rígido Karls Storz con óptica de 30 grados, durante la cirugía tuvimos varias dudas retadoras que fueron resueltas a pesar de lo inusual del procedimiento, en cuanto a la selección del sitio de abordaje y a pesar de todos los inconvenientes anatómicos y la planeación acordada contrario a lo que usualmente se hace en la mayoría de los casos, los resultados fueron satisfactorios. La evolución postquirúrgica de nuestro paciente fue realmente satisfactoria, no se observaron complicaciones inmediatas ni tardías, tampoco se observaron secuelas relacionadas con la cirugía.