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Resumen

Introducción: El tratamiento radio quirúrgico de lesiones supratentoriales conlleva el riesgo de generar déficits neurológicos secundarios al daño de tractos críticos. El uso de tractografía por DTI permite identificar estos tractos y limitar la dosis que reciben. La utilidad de esto no ha sido bien definida en la literatura. Método: Revisión sistemática narrativa de la literatura sobre integración de tractografía en planificación de tratamiento radio quirúrgico de MAVS y tumores supratentoriales, en términos de identificación de constraints (relacionando complicaciones con dosimetría dentro de determinados tractos), modificaciones de planificación inducidas por tractografía, y comparación de resultados clínicos con y sin tractografía. Resultados: Se identificaron 12 estudios, la mayor parte series retrospectivos. Se sugiere que distintos tractos presentan complicaciones a diferentes dosis: para el tracto piramidal, las complicaciones parecen aparecer sobre los 20 Gy (mayor riesgo a nivel de la cápsula interna), al igual que para la rama frontal del fascículo arcuato. La rama temporal de éste parece tener una mayor sensibilidad (complicaciones sobre 8 Gy). La vía óptica posterior tiene una sensibilidad similar al nervio óptico y quiasma, con potenciales lesiones apareciendo sobre los 8 Gy. Hay consenso en diferentes estudios de que la integración de la tractografía en la planificación permite disminuir significativamente la dosis recibida por los tractos estudiados sin comprometer la cobertura y dosis en target, y un trabajo muestra mejor resultado clínico al incluir tractografía de la vía motora y fascículo arcuato en la planificación.

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Palabras clave

Radiocirugía, tractografía, fascículo piramidal, fascículo arcuato, vía óptica, DTI

Sección
Artículo de Revisión
Derechos
Creative Commons License

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Cómo citar

Bennett Colomer, C., & Urtubia Pérez, P. (2023). Utilidad de la tractografía por DTI para el tratamiento de tumores cerebrales supratentoriales y malformaciones arteriovenosas por radiocirugía. Revista Chilena De Neurocirugía, 49(2), 74–83. https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i2.424

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