Necrosis galeal por embolización de fístula arteriovenosa
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Resumen
Varón de 41 años que ingresó al servicio de urgencias por cefalea holocraneal y sensación vertiginosa. Dos días antes del ingreso el dolor de cabeza había aumentado en intensidad y la visión borrosa persistía sin respuesta a los analgésicos. El paciente ingresó con un Glasgow de 4/15 (respuesta ocular, 1 punto; respuesta verbal, 1 punto; respuesta motora, 2 puntos), pupilas midriáticas de 4 mm, no reactivas y requiriendo ventilación mecánica invasiva. Ante estos hallazgos se decide realizar tomografía simple de cráneo en la que se evidencian hematomas subdurales frontal, parietal y temporal derechos, con efecto masa y herniación subfalcina y transtentorial, edema cerebral difuso y desviación de la línea media. La angiotomografía de los vasos craneales demostró una malformación vascular con aparente llenado arterial, dependiente de la circulación posterior. Un mes después, el paciente fue remitido desde consulta externa porque en el control postoperatorio se observó una lesión necrótica de aproximadamente 10 x 4 cm en la región parietooccipital derecha, la cual aumentó con respecto a su alta de su primera hospitalización y con evidencia de secreción activa. El paciente fue sometido a desbridamiento y lavado de heridas. Fue dado de alta sin nuevas alteraciones neurológicas.
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Embolización, fístula arteriovenosa, coils
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