Invaginación basilar no asociada a Síndrome de Chiari y compresión crítica de unión bulbomedular: Revisión bibliográfica y técnica quirúrgica en un caso clínico

Resumen

Introducción: La invaginación basilar es una malformación compleja de la unión cráneo cervical donde no se ha llegado a consensos de tratamiento y el enforque terapéutico debe individualizarce según el caso y las variantes anatómicas asociadas. En los casos más graves un adecuado enfoque terapéutico pude determinar regresión importante o total de la sintomatología neurológica. Objetivos: El objetivo de esta revisión es llegar al análisis de los algoritmos de tratamiento en base a una comprensión adecuada de la anatomía, variantes anatómicas y conceptualización lo más cercana posible al diagnóstico más correcto para la aplicación del mejor método de tratamiento. Métodos: Se realizó una consulta bibliográfica de los principales trabajos existentes sobre malformaciones de la unión craneocervicales colocando el énfasis en el diagnóstico anatomo morfológico, biomecánica y fisiología y radiológico. Conclusión: La adecuada  conceptualización y clasificación de la patología permite tomar como marco referencial para el tratamiento con los algoritmos propuestos por Goel y Sonntag. Sin embargo, cada paciente tiene características individuales y el concepto en sí constituye un continuo de  malformaciones que deberán ser resueltas por diferentes vías quirúrgicas, en diferentes tiempos si es necesario y apoyado en las diferentes tecnologías de apoyo actual como neuronavegación y seguimiento neurofisiológico trans operatorio.